子宮肌瘤對(duì)孕程及產(chǎn)程的影響

  其實(shí)大家可以隨機(jī)問問周遭女性朋友，有子宮肌瘤的人請(qǐng)舉手，相信舉手的人數(shù)應(yīng)不在少數(shù)，臺(tái)灣約有百分之二十到三十的育齡婦女患有子宮肌瘤，會(huì)發(fā)生在生育年齡婦女也就表示子宮肌瘤的發(fā)生與女性荷爾蒙有關(guān)。肌瘤的生長(zhǎng)速度、多寡、大小，每人不盡相同。肌瘤可能生長(zhǎng)在子宮體的子宮漿膜下、子宮肌肉層內(nèi)、子宮黏膜下、子宮頸、子宮旁闊韌帶、或以根蒂和子宮體相連。大部分的癥狀是經(jīng)血過多、經(jīng)痛、異常出血、性交疼痛、骨盆痙攣、頻尿、便秘、肌瘤扭轉(zhuǎn)、壞死。子宮肌瘤可用骨盆腔觸診和超音波來檢查子宮肌瘤的位置、數(shù)目、大小。如果有不舒服的癥狀可以給予一些醫(yī)療處置，癥狀大多能緩解。

  當(dāng)然，癥狀不明顯的女性通常不自知，直到懷孕照了超音波后，才知道原來在胎兒住進(jìn)子宮前已經(jīng)有人占地為王。大部分的子宮肌瘤并不會(huì)對(duì)懷孕造成不良的影響，如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤不需太緊張，但我們?nèi)孕枰雷訉m肌瘤位于子宮何處及其他大小，才能確定子宮肌瘤對(duì)懷孕或生產(chǎn)是否會(huì)產(chǎn)生不良影響。

  懷孕期間因黃體素及動(dòng)情激素的影響之下，子宮肌瘤是有可能更加「茁壯」的，但不見得每個(gè)人都會(huì)如此。以下將子宮肌瘤以大小和位置來分別敘述其對(duì)懷孕的影響有哪些：

  子宮肌瘤的大小

  較大或多顆子宮肌瘤比較容易在懷孕中期（懷孕四到六個(gè)月）之后出現(xiàn)肌瘤缺血現(xiàn)象，而引發(fā)下腹痛及早產(chǎn)現(xiàn)象。或是因子宮肌瘤而讓胎兒難以轉(zhuǎn)到正常的頭位(也就是胎兒的頭向著媽媽的腳，臀部向著媽媽的頭部)。另外也可能會(huì)有胎盤早期剝離、骨盆疼痛的現(xiàn)象；只要媽媽們能夠按照產(chǎn)檢時(shí)間定期做檢查，生產(chǎn)時(shí)到設(shè)備完善及醫(yī)療人員充足的醫(yī)療院所，生產(chǎn)容易發(fā)生的合并癥才能盡早發(fā)現(xiàn)。

  子宮肌瘤的位置

  胎盤如果靠近或覆蓋在子宮肌瘤上面，則容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早期剝離甚至是產(chǎn)后大出血等。子宮肌瘤如果長(zhǎng)在子宮下段或子宮頸，則可能會(huì)使胎兒的頭不易下降而產(chǎn)生產(chǎn)程遲滯，甚而需要剖腹生產(chǎn)。

  子宮肌瘤生長(zhǎng)速度快

  子宮肌瘤生長(zhǎng)速度快會(huì)造成血液供應(yīng)不足，進(jìn)而發(fā)生出血性梗塞壞死，其癥狀有腹痛、微燒、腹膜炎等，由于懷孕期間并不適合以手術(shù)方式治療，還是以臥床休息及止痛藥的給予為主。

  其他

  有些子宮肌瘤是有莖的肌瘤，肌瘤如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，將可能使孕婦產(chǎn)生腹痛的情形，如果婦女有黏膜下的子宮肌瘤，發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的情形將有百分之五十到百分之七十五；習(xí)慣性流產(chǎn)的原因若是來自子宮肌瘤，應(yīng)先治療子宮肌瘤，以免一再的發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。

  有子宮肌瘤的產(chǎn)婦仍以自然生產(chǎn)為主，除非在產(chǎn)程中發(fā)生剖腹產(chǎn)相關(guān)旳適應(yīng)癥，如胎位不正、胎兒窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)。一般而言，子宮肌瘤長(zhǎng)在子宮頸或子宮下段才會(huì)阻礙產(chǎn)道，這時(shí)才會(huì)發(fā)生胎位不正、胎兒窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)的問題?？赡苡袐寢寱?huì)希望剖腹生產(chǎn)時(shí)「順便」切除子宮肌瘤，此時(shí)因懷孕的血流量大，「順便」切除肌瘤，常造成大量出血，甚至需切除子宮才能挽回一條生命，除非是根蒂和子宮體相連的子宮肌瘤，否則醫(yī)生并不會(huì)冒險(xiǎn)將您的肌瘤一起取出，可等到產(chǎn)后六周才以手術(shù)方式治療。懷孕期間只要定期做產(chǎn)檢，注意生產(chǎn)過程是否順利，還是可以平安順利生產(chǎn)的。

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